Пункция верхних придаточных пазух

Пункция гайморовой (верхнечелюстной) пазухи считается одним из самых эффективных способов лечения воспалительной патологии околоносовых пазух. Кроме того, данная процедура имеет и диагностическое значение, благодаря тому, что позволяет оценить характер процесса и количество экссудата, а также определить проходимость пазухи, установить присутствие крови в ней и заподозрить наличие здесь какого-либо образования.

Наиболее частые показания для пункции этой пазухи:

Отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Гнойный гайморит.

Неуточненный выпот в пазухе.

Наличие отека, выраженных болей.

Выраженная интоксикация, связанная с гайморитом.

Для введения контрастного вещества, если необходима рентгенография с контрастированием.

Противопоказаниями к манипуляции служат аномалии развития, гипо- и аплазия гайморовой пазухи, острые инфекции, тяжёлые хронические соматические заболевания по типу декомпенсированного сахарного диабета, гипертонической болезни и т.п. Отказываются от пунктирования верхнечелюстной пазухи и в раннем детском возрасте.

Сама процедура довольно проста и не требует длительной подготовки, включает в себя местную анестезию раствором 10%-ного лидокаина либо 2%-ного дикаина в сочетании с адреналином. Производят пункцию иглой Куликовского, которую вводят под нижнюю носовую раковину приблизительно на расстоянии два сантиметра от её переднего конца.

Следующий шаг - это промывание растворами антисептиков. Если появляется необходимость, назначают повторное проведение пункции с промыванием гайморовой пазухи. Иногда с этой целью через пункционное отверстие устанавливают особый дренаж и все манипуляции осуществляют через него.

В плане осложнений пункции, следует отметить риск развития носового кровотечения вследствие повреждения сосудов (оно, как правило, незначительно по объёму и легко останавливается) .

В последнее время, всё больше распространяется мнение о нецелесообразности пункции гайморовой пазухи , ввиду возможности консервативного лечения с использованием мощных антибактериальных препаратов, однако надо учитывать тот факт, что при наличии блока естественного отверстия, а иногда и при вполне достаточной его функции патологическое содержимое не может быть полностью удалено никакими другими методами, кроме физических, то есть посредством промывания. В такой ситуации лекарственные средства подавляют острый процесс и нивелируют клиническую симптоматику, но оставшийся в верхнечелюстной пазухе гной приводит к хронизации гайморита. По сути, данные методы лечения хорошо дополняют друг друга и при наличии показаний назначаются в совокупности: эвакуация содержимого из гайморовой пазухи посредством аспирации улучшает её проходимость и устраняет с поверхности слизистой раздражающий фактор, а антибиотики непосредственно борются с инфекционным агентом.

Стоимость пункции верхнечелюстной пазухи составляет 8000 рублей