Эндоскопическая микрогайморотомия

Гайморовы (верхнечелюстные) пазухи представляют собой полость внутри верхней челюстной кости. Она занимает практически все ее тело. Альвеолярный отросток верхней челюсти является ее дном. Это образование сообщается с полостью носа. Внутри оно выстлано слизистой оболочкой. При хронических ринитах с нарушением оттока из гайморовой полости происходит ее утолщение. Нередко внутри образуются кисты. Эти состояния требуют оперативного лечения. Нужно санировать это пространство и удалить разрастания слизистого слоя.

Что такое микрогайморотомия

Микрогайморотомия является щадящей разновидностью вскрытия полости верхнечелюстной пазухи. Ее производят при помощи эндоскопической установки. Она проецирует на монитор изображение поражённой зоны, что дает возможность в ходе процедуры предотвратить повреждение здоровых тканей. Операцию проводят при многократном увеличении. Хирург удаляет полностью патологические образования.

Процедуру проводят с целью эвакуации патологического содержимого, к которому относят:

  гной;
  инородные тела;
  грануляции на слизистой оболочке;
  кисты;
  полипы.

Стенку гайморовой пазухи прокалывают. Через отверстие внутрь вводят эндоскоп. Перфорацию стенки осуществляют несколькими доступами:

  посредством имеющегося свищевого отверстия;
  эндоназально – через стенку носового хода;
  из ротовой полости – сквозь переднюю стенку пазухи;
  через зубную лунку, удаленной единицы в проекции полости.

Диаметр отверстия в месте прокола составляет не больше пяти миллиметров. Это предотвращает излишнюю травматизацию в ходе операции. С помощью эндоскопических насадок в пазухе проводят все нужные манипуляции. Полость вычищают, удаляют патологическое содержимое. Затем убирают кисты, полипы и другие инородные тела.

Виды и категории сложности

Разновидности гайморотомии различают по способу проникновения в полость. Категорию сложности определяет выбранный доступ к участку, где происходит вмешательство, а также объема операции и сложности процедуры. Применяются радикальные и щадящие методики.

Радикальная гайморотомия – это операция, выполняемая через открытый разрез под верхней губой. В ходе вмешательства создают сообщение полости носа с пазухой. Оно облегчает дренирование пазухи от патологического содержимого. Ее проводят в стационаре с обязательной госпитализацией пациента.

Эндоскопическую методику считают современным малотравматичным вмешательством. Оно реже вызывает осложнения. При ней восстановительный период минимален. Ее можно проводить амбулаторно.

Показания и противопоказания к щадящей гайморотомии носа

Показания к выполнению микрогайморотомии такие же, как при классической методике. Ее выполняют при следующих патологиях:

  острые и хронические воспалительные процессы;
  воспаление пазухи, вызванное нахождением внутри материала для пломбирования, осколков зубов;
  инородные тела в полости;
  трещины стенок пазухи;
  доброкачественные новообразования;
  опухоли различного генеза, расположенные внутри пазухи.

Микрогайморотомию не проводят при декомпенсации патологий свертывания крови, беременности, декомпенсации соматических заболеваний.

Подготовка к операции

Перед манипуляцией выполняют стандартную подготовку. Назначают общеклиническое обследование. Оно включает:

  анализ крови, мочи;
  ЭКГ;
  рентген легких;
  тесты на свертываемость крови;
  биохимия;
  кровь на сифилис, гепатиты В, ВИЧ.

Больного отправляют на консультацию к терапевту. Последний прием пищи возможен за восемь часов до процедуры.

Ход операции микрогайморотомия с удалением кисты гайморовой пазухи

Операцию выполняют в условиях стационара под общим наркозом. Непосредственно перед вмешательством проводят инструментальное исследование носовой и ротовой полости, выполняют очистку слизистой, закапывают сосудосуживающие растворы в нос.

Операцию проводят следующим образом:

  На передней стенке пазухи под верхней губой формируют отверстие небольшого диаметра с помощью торокара (воронки с острым основанием). Прокол проходит сквозь слизистую и кость.
  Через аккуратный вход в пазуху вводят эндоскопическую камеру. Производят осмотр полости.
  Затем при помощи эндоскопических инструментов удаляют патологические образования и откачивают жидкость. Промывают полость антисептиками. Затем инструменты удаляют.

После эндоскопической операции пациент не ощущает боль и дискомфорт, а повреждения в области вмешательства быстро заживают.

Рекомендации после операции микрогайморотомии для нормализации дыхания

Восстановительный период длится до пяти дней. Пациенту назначают обезболивающие средства и антибиотики. Три дня гайморовую полость промывают антисептическими растворами по показаниям. В течение этого времени больного наблюдает лечащий врач.

Стоимость операции и платного приема

Цена консультации ЛОР врача составляет от 1500 рублей, а проведение микрогайморотомии от 16000 рублей одна сторона. Она определяется профессиональным уровнем хирурга, а также статусом клиники.