Пункция верхнечелюстной пазухи

Воспаление гайморовой пазухи встречается среди больных довольно часто. Это обусловлено тем, что она близко расположена к носовой полости, отсюда в нее проникает инфекция. Соустье, через которое происходит дренирование пазухи, довольно узкое и находится высоко. Близко к нижней стенке полости расположены корни зубов. Это создает дополнительный риск инфицирования тканей в гайморовой полости. При воспалении слизистой она заполняется экссудатом, который создает пациенту дискомфорт. Его приходится эвакуировать. Одним из методов, позволяющих это осуществить, является пункция полости с последующим дренированием.

Что такое пункция гайморовой пазухи

Пункция верхнечелюстной пазухи – это прокол ее стенки с помощью острого инструмента. Это нужно для эвакуации воспалительного содержимого. Еще эту манипуляцию производят для забора материала с целью уточнения диагноза. Эта лечебно-диагностическая процедура имеет инвазивный характер.

Ее часто применяют для дренирования при гайморитах, опухолях и кистах, в случае накопления внутри этой полости патологического содержимого. Вмешательство быстро облегчает состояние больного сразу после эвакуации воспалительного содержимого, а также позволяет определять характер заболевания и степень выраженности патологического процесса.

Для чего делают прокол носа при гайморите

Прокол стенки гайморовой пазухи стал единственным эффективным методом лечения воспалительного процесса, если гной, который скопился в этой полости, имеет вязкую консистенцию, что препятствует его эвакуации другими методами. Состоянию больного угрожает прорыв гнойного экссудата в окружающие ткани с развитием необратимых последствий (отит, менингит и тому подобное).

Этот метод распространен благодаря его следующим преимуществам:

 пункцию можно выполнять в амбулаторных условиях;
 ее техникой владеет каждый отоларинголог;
 для проведения не нужно применять дорогостоящее оборудование;
 можно применять при неэффективности антибиотикотерапии.

Раньше данный метод широко использовался в медицинской практике для лечения всех видов гайморита. Теперь его применяют в исключительных случаях ввиду его высокой инвазивности. С появлением новых высокоэффективных антибактериальных препаратов многие виды гайморита стали быстро излечиваться при помощи консервативной терапии.

Показания к проколу пазух носа

Сейчас намного реже проводят пунктирование этой полости, ввиду высокой эффективности лечения с применением неинвазивных методик. Список показаний к применению данной методики был значительно сокращен.

Пункцию верхнечелюстной пазухи проводят в следующих ситуациях:

  гайморит с тяжелым течением и наличием вязкого гнойного содержимого внутри полости;
  лечение пациентов с плохой работой иммунной системы (иммунодефицитные состояния, сахарный диабет);
  высокая опасность развития гнойных осложнений;
  наличие опухолевых образований (киста, полип, опухоль), перекрывающих отток;
  выраженная интоксикация;
  скопление крови в этой полости после травмы;
  неэффективность лечения синусита антибиотиками.

Эту методику применяют, если без нее действительно не обойтись. Ее проводят только в тех случаях, когда польза от ее проведения значительно превышает возможный риск развития осложнений.

Противопоказания для прокола пазухи при гайморите у взрослых и детей

Данный вид манипуляций не применяют у детей раннего возраста. Не рекомендуют проведение взрослым с соматическими заболеваниями в стадии декомпенсации и нарушениями свертываемости крови. Пункцию не проводят у больных с потными и толстыми костными стенками гайморовой пазухи ввиду технических сложностей.

Подготовка

Перед проведением пункции верхнечелюстной пазухи следует обязательно обследовать больного. Врач должен видеть особенности строения черепа. Для этого проводят рентгенографию гайморовых пазух в двух проекциях. Для уточнения распространенности патологического процесса проводят компьютерную томографию. Чтобы выявить проблемы со свертываемостью крови, назначают коагулограмму.

Как делают прокол при гайморите, как проходит процедура

Пункцию верхнечелюстного синуса производят в процедурной. Ее проводит только врач отоларинголог. Манипуляцию выполняют под местным обезболиванием. Перед процедурой на слизистую наносят раствор анестетиков.

Ее проводят следующим образом:

  Для расширения выводного протока верхнечелюстной пазухи зону среднего носового хода обрабатывают адреналином.  
  Прокол выполняют в зоне нижнего носового хода. Для этого берут специальную иглу с изогнутым и скошенным наконечником.
  Под зрительным контролем ее вводят в нижний носовой ход. Губина проникновения небольшая до 2,5 см. Игла упирается в его свод. Здесь кость с минимальной толщиной, из-за чего прокол выполнить проще.
  Затем ее продвигают к наружному краю глазницы. Во время прокола важно чтобы пациент сидел неподвижно.
  С помощью шприца врач эвакуирует содержимое пазухи. Затем промывает ее растворами антисептиков.

После процедуры больного на полчаса укладывают на бок. Следят, чтобы раствор вышел из полости через естественное соустье.

Стоимость пункции при гайморите и платного приема

Цена консультации ЛОР врача составляет от 1500 рублей, а также проведения пункции верхнечелюстной пазухи от 2500 рублей. Она определяется профессиональным уровнем врача, техническими сложностями манипуляции, а также статусом медицинского учреждения.