Парацентез барабанной перепонки/тимпанопункция

Острый отит часто развивается как осложнение острых респираторных заболеваний. Его обычно лечат консервативными способами. Но иногда возникает ситуация, когда в барабанной полости скапливается большое количество экссудата. Она проявляется высокоинтенсивными болями и признаками сильной интоксикации. Больному требуется процедура, способствующая оттоку этой жидкости из этой полости. В данном случае производят прокол перепонки среднего уха.

Что такое парацентез барабанной перепонки при отите

Парацентез барабанной мембраны – это технически простое хирургическое вмешательство, которое становится необходимым, когда медикаментозные способы лечения острого отита не помогают. При этом производят небольшой разрез барабанной мембраны при помощи микроскальпеля или специальной иглы.

Вмешательство помогает вывести скопившуюся жидкость и гной. После проведения парацентеза уменьшается боль в ухе, снижается температура. Больной чувствует себя намного легче. Прокол производят с целью лечения и диагностики. Процедура имеет и другие названия – тимпанотомия и миринготомия.

Для чего выполняют эту процедуру

Если отит не лечить, он становится хроническим. В барабанной полости скапливается серозный или гнойный экссудат. Барабанная перепонка растягивается под воздействием давления большого количества скопившейся жидкости. Она подвергается воспалению и набухает. Если своевременно не произвести прокол, она разрывается самостоятельно.

Несвоевременное проведение оперативного лечения при остром отите грозит развитием тяжелых осложнений вплоть до потери слуха, развития сепсиса и внутричерепных осложнений (менингита, лабиринтита, энцефалита). Прокол перепонки выводит накопившийся гной в полости среднего уха, освобождает слуховой проход. Он купирует воспалительный процесс и снимает боль.

Показания и противопоказания к миринготомии

Главным показанием к проведению миринготомия при среднем отите различного генеза считают выбухание барабанной перепонки. Это свидетельство угрозы ее скорой перфорации. При воспалении среднего уха парацентез барабанной перепонки производят, если у больного имеются следующие симптомы:

  пульсирующая, высокоинтенсивная боль в ухе;
  повышение температуры тела свыше 38 градусов;
  уплотненные и набухшие ткани барабанной перепонки;
  включение в патологический процесс лицевого нерва;
  выраженная слабость и тошнота.

При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к отоларингологу. Противопоказаний к проведению данного вмешательства практически не существует.

Подготовка к операции по проколу барабанной перепонки

Перед проведением манипуляции важно подготовить наружный слуховой проход к вмешательству. Следует произвести его тщательную механическую очистку. Надо удалить серу и выделения сальных желез. Затем производят тщательную дезинфекцию кожных покровов наружного слухового хода антисептическими средствами.

Ход операции прокола барабанной перепонки уха при отите

Миринготомию производят в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Возможно и без него провести процедуру. Ее проводят в положении больного сидя или лежа.

Она выполняется следующим образом:

  Голову больного фиксируют для избегания случайных резких движений. В слуховой ход пациента помещают ушная воронка. Для освещения операционной зоны врач надевает налобный рефлектор.
 Под контролем зрения в воронку вводят парацентезную иглу, не касаясь ею стенок слухового прохода.
 В заднем отделе перепонки барабанной перепонки производят вкол в ткани. Затем вертикально их разрезают.
 При правильно выполненной манипуляции через отверстие отходит жидкость или гнойной из полости среднего уха.

После вмешательства в полость наружного слухового прохода вводят стерильный марлевый тампон.

Рекомендации в восстановительном периоде

После операции продолжают антибактериальную терапию отита. Производят замену турунды в ухе через 3-4 часа. В случае обильного течения гноя, как только она пропитается отделяемым. Через неделю проводят отоскопию. При слипании краев разреза парацентез выполняют снова, если жидкость продолжает скапливаться в барабанной полости. После стихания воспалительного процесса дефект перепонки зарастает самостоятельно примерно через три недели.

Стоимость процедуры и платного приема

Цена консультации отоларинголога составляет от 1500 рублей, а проведения миринготомии от 5000 рублей. Она определяется профессиональным уровнем специалиста, техническими сложностями при выполнении операции, а также статусом медучреждения.