Лечение бронхиальной астмы

При появлении мучительного кашля и приступов удушья больной считает, что их вызвала простуда. Но его причиной не всегда является ОРВИ. При этих симптомах следует заподозрить бронхиальную астму. Она имеет аллергическую природу. Болезнь довольно широко распространена в человеческой популяции. По данным ВОЗ ею страдают 235 миллионов человек.

Бронхиальная астма, что за патология

Бронхиальную астму относят к хроническим поражениям дыхательных путей. Для него характерно чередование периодов обострений с обструкцией бронхов и ремиссий. Ключевое проявление болезни – это бронхоспазм. Начинается воспалительный процесс. Он проходит при участии клеточных элементов – это тучные клетки, Т-лимфоциты, эозинофилы. Данный патологический процесс вызывает генерализованную бронхиальную обструкцию, выраженную в различной степени.

При нем происходит сужение бронхиального просвета. Его появление обусловлено развитием специфических иммунологических реакций или неспецифических механизмов. Возникают характерные повторные эпизоды одышки, свистящих хрипов, приступов удушья. Это сопровождается чувством стеснения в груди и кашлем. Обструкция бронхов – это обратимое частично или полностью явление. Оно проходит, спонтанно или под воздействием терапии.

Причины

Бронхиальную астму относят к мультифакторной патологии. Основной причиной развития болезни считают наследственную предрасположенность. По этиологическому признаку заболевание подразделяют на две формы. Это определяется фактором, вызвавшим развитие патологического процесса. Они следующие:

1. Инфекционно-зависимая. Ее запускает проникновение вирусов в слизистую бронхов с последующим ее повреждением. Повышается чувствительность рецепторов. При контакте с аллергенами, при попадании их в дыхательные пути развивается бронхоспазм.
2. Атопическая. Этот диагноз ставят больному при повышенной чувствительности организма к определенному аллергену.

Развитие сенсибилизации организма и аллергических реакций вызывают следующие агенты:

пыльца растений;
курение;
домашняя пыль;
грибные споры;
промышленные отходы и токсины;
парфюмерия;
средства бытовой химии;
пищевые продукты;
лекарственные препараты;
косметика;
частицы птичьего пера;
шерсть и эпидермис животных.

Вдыхание сухого, холодного воздуха при выраженной физической нагрузке и пребывание в состоянии длительного стресса способствует развитию бронхиального спазма.

Симптомы

Самыми характерными симптомами для этой патологии считают следующие клинические проявления:

сухой кашель;
экспираторная одышка;
сухие хрипы.

Они возникают не только при приступах, эти симптомы выявляются в стадию обострения, но тогда они выражены меньше. Обострению бронхиальной астмы предшествуют конъюнктивит, насморк и першение в горле.

При этом заболевании часто появляются приступы экспираторного удушья. При них затруднен выдох. Приступ провоцируют контакты с аллергеном, физическая нагрузка, стресс, вдыхание холодного воздуха, заболевание вирусной инфекцией.

После приступа больной отмечает чувство тяжести, ощущение сдавливания в груди. У него сохраняется сухой кашель. Отмечается удлинение выдоха, учащается дыхание. Появляются громкие хрипы на выдохе, их слышно издалека. Повышается пульс и артериальное давление.

Методы диагностики

Заподозрить бронхиальную астму нетрудно. Она имеет характерную симптоматику и анамнез. Эту болезнь лечат пульмонологи, терапевты, аллергологи.

Выставляют диагноз согласно следующим образом:

1. Врач опрашивает с больного. Его интересуют жалобы и анамнез заболевания. Врач спрашивает об аллергических заболеваниях в прошлом.
2. Осмотр. При перкуссии легких врач выявляет коробочный звук, обусловленный гипервоздушностью. Их подвижность резко ограничена, границы смещаются вниз. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание. Оно ослаблено, вдох удлинен. Слышно большое количество свистящих сухих хрипов.
3. Из лабораторных методов назначают анализ крови (повышение эозинофилов и СОЭ). Измеряют содержание иммуноглобулина Е в крови.
4. Из иммунологических методов проводят иммунограмму, провокационные пробы, а также внутрикожные аллергические тесты с аллергенами.
5. Больного отправляют на осмотр к аллергологу для поиска аллергена.
6. В качестве инструментальных методов для подтверждения диагноза используются: рентгенография легких, спирометрия, спирография, пикфлоуметрия, бронхоскопия.

При микроскопии выделений из бронхов находят много эозинофилов, тельца Креола, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана. Нейтральные лейкоциты повышены у пациентов с инфекционно-зависимой астмой при активном воспалительном процессе.

Лечение и профилактика бронхиальной астмы

Основное в терапии заболевания – исключение контакта с аллергеном, соблюдение гипоаллергенной диеты, своевременное лечение простудных заболеваний и рациональное трудоустройство.

Лечение приступа бронхиальной астмы проводят путем его купирования бета-адреномиметиками в аэрозольной форме. Они быстро увеличивают просвет бронхов и улучшают отток мокроты.

Ингаляционное лечение бронхиальной астмы проводят с применением фенотерола гидробромид, сальбутамола, орципреналина. Дозу подбирают индивидуально. Быстро снимают приступы средства из группы м-холинолитиков – аэрозоль ипратропия бромида и его сочетание с фенотеролом.

Лечение обострения бронхиальной астмы проводят препаратами ксантина. Их часто назначают больным с бронхиальной астмой. Они нужны для предотвращения приступов. Это таблетки с пролонгированным действием. Широко применяют антигистаминные препараты. Они стабилизируют мембраны тучных клеток. Это Кетотифен, Супрастин и антагонисты кальция.

Стоимость

Цена консультации врача аллерголога иммунолога, а также пульмонолога составляет от 2000 рублей. Стоимость определяется профессиональным уровнем врача, а также статусом клиники.