Нарушение ритма и проводимости

Жалобы на перебои в работе сердца одни из самых распространенных на приеме у кардиолога/терапевта. Практически 85% людей к 50 годам ощущают те или иные изменения ритма. Клинические проявления аритмий очень разнообразны. Некоторые из них редкие и/или кратковременные, могут ощущаться как пауза, остановка, замирания в работе сердца, многие говорят об ощущении «кувырка/переворота» в сердце, задержке дыхания, иногда кашель, в таком случае пациент не сразу может разобраться в источнике данных изменений, и такие нарушения, как правило, остаются долгое время незамеченными. Однако часть пациентов жалуются на резкое изменение самочувствия – развитие сердцебиения, сопровождающиеся чувством страха, потливостью, могут сопровождаться нехваткой воздуха, одышкой и давящими болями в области сердца. Как правило, в такой ситуации пациенты могут вплоть до минуты сказать, когда у них произошел приступ. Часть нарушений ритма в клинике могут проявляться только развитием обморока и, придя в сознание, пациенты, как правило, не помнят, что с ними произошло.

Градация нарушения ритма очень сложная и включает много аспектов аритмий (механизм развития, спонтанность, длительность, представленность за сутки, и в обязательном порядке оценивается угроза для жизни пациента). Закономерности развития аритмии нет, она может годами существовать на одном уровне, не причиняя значимого вреда здоровью, а может первый приступ оказаться сразу серьезным и/или угрожаемым для пациента. Не стоит дожидаться повторных приступов и недооценивать перебои в работе сердца. Любые «сбои в сердце» нельзя оставлять без внимания, следует обратиться к терапевту, либо сразу записаться на консультацию к кардиологу. Специалист, постарается разобраться в данном состоянии, а так как, нарушение ритма может быть проявлением какого-то системного заболевания, найти причину данных изменений и своевременно и грамотно подобрать лечение, направленное на устранение основной причины. Для выявления нарушений ритма разработан четкий алгоритм, следуя которому врач может быстро определить и оценить жизнеугрожаемость данного нарушения.

Всем пациентам в первую очередь требуется провести электрокардиограмму (при необходимости ЭКГ с нагрузочными пробами) и ЭХО-кардиографию. Не всегда пациент объективно чувствует нарушение ритма, зачастую эти ощущения очень субъективны и в данном случае холтеровское мониторирование поможет врачу разобраться в этом вопросе. Данное исследование вошло в стандарт обследования больных с нарушением ритма и часто на его данных основывается подбор терапии. Для исключения системной причины может потребоваться расширенный биохимический анализ крови, дополнительное обследование и зачастую консультирование смежных специалистов.