Круговое иссечение крайней плоти, обрезание

История этой операции насчитывает уже три тысячелетия. Ее выполняли жрецы древнего Египта. Круговое иссечение крайней плоти производят по медицинским и религиозным показаниям. Чаще она проводится маленьким мальчикам, изредка взрослым мужчинам при фимозах и парафимозах. Иногда ее выполняют с эстетическими и гигиеническими целями. Сегодня этой операции подвергается половина мужского населения в мире.

Что собой представляет круговое иссечение крайней плоти

Обрезание (circumcisio) представляет собой круговое иссечение кожной складки, именуемой крайней плотью пениса. Техники проведения операции бывают различными. Метод выбирают, ориентируясь на состояние и строение органа. Врачи учитывают пожелания пациента. Эта операция является необратимой, ее можно делать в любом возрасте.

Показания, противопоказания

Основное показание для взрослых мужчин – это наличие фимозов и парафимозов. Эти заболевания следует заподозрить при наличии следующих клинических проявлений:

  обнажение головки пениса болезненно;
  накопление смегмы под крайней плотью;
  затрудненное мочеиспускание.

При несвоевременном обращении к врачам из-за постоянной травматизации происходят рубцовые изменения. Крайняя плоть прирастает к головке. Это приводит к ее ущемлению. Это проявляется посинением, отечностью головки полового члена и болью.

Еще эту операцию проводят по гигиеническим соображениям для профилактики фимоза. Крайнюю плоть удаляют с эстетическими целями, когда она чрезмерно разрастается и препятствует половой жизни.

Проведение операции противопоказано:

  при обострении соматических заболеваний;
  кожных поражениях на пенисе;
  онкологические заболевания;
  частично открытая уретра;
  запущенный парафимоз;
  обострение соматических патологий;
  гемофилия;
  не вылеченных венерических заболеваниях.

С осторожностью оперируют пациентов с нарушениями свертываемости крови.

Подготовка

Каждому пациенту следует пройти предоперационную подготовку. Необходимо провести обследования для выявления противопоказаний к операции.

Она включает:

  общий анализ крови;
  исследование системы гемостаза;
  биохимию;
  УЗИ малого таза;
  анализы на вирусные гепатиты, RW, ВИЧ;
  дуплексное сканирование сосудов;
  флюорография;
  ЭКГ.

Обязательно удаляют волосяной покров в паховой и лобковой зоне. За три дня до вмешательства следует отказаться приема от спиртных напитков. Операция проводится под местным обезболиванием, врачу может сделать пробы на переносимость местных анестетиков.

Методы кругового иссечения крайней плоти при фимозе

Хирургическое вмешательство с иссечением крайней плоти позволяет радикальным образом избавиться от фимоза.

Сегодня используют следующие модификации:

  частичная – удаляется только часть крайней плоти;
  минимальная – иссекаются только излишки ткани, головку оставляют закрытой;
  свободная – при ней головка члена открывается полностью;
  высокая – разрез производят на расстоянии от крайней плоти;
  тугая – убирают кожную дупликатуру полностью, головку открывают;
  низкая – послеоперационной шов располагают в области венечной борозды.

Выбор метода определяют возрастом, типом нарушений и выраженностью фимоза, оснащением операционной и квалификацией хирурга.

Оперативное лечение фимоза проводят амбулаторно или пациента госпитализируют на один день. Оно проводится под местным обезболиванием. Зона, подлежащая вмешательству, обрабатывается антисептиками. Операция длится не более часа. После операции накладывают тугую повязку и отпускают домой, если нет осложнений.

Рекомендации после операции

В первые сутки после операции рекомендуют постельный режим для уменьшения отека. Рекомендуют носить плотное белье и специальный бандаж.

Пациенту две недели после процедуры рекомендуют:

  принимать антибиотики;
  пить обезболивающее при необходимости;
  тщательное соблюдение гигиены половых органов;
  регулярно делать перевязки;
  исключить спорт и физический труд.

Месяц запрещают посещение бани, сауны, бассейна, а также интимную жизнь

Возможные осложнения

Операция по иссечению крайней плоти не относится к технически сложным. После проведения осложнения бывают крайне редко. Они проявляются в 0,2% от всех случаев.

Негативные последствия после операции могут быть следующие:

  задержка мочи;
  нагноение;
  кровотечение из раны;
  воспаление уретры;
  отек головки.

При этом требуется лечение и повторная операция.

Стоимость

Цена операции по круговому иссечению крайней плоти составляет от 15000 рублей. Ее стоимость обусловлена профессиональным уровнем врача, техническими сложностями, статусом клиники.